Revisión transdiciplinaria en intervenciones para cuidadores informales de pacientes con trastorno neurocognitivo mayor / Interventions for informal caregivers of patients with Major Neurocognitive Disorder: a review from transdisciplinarity

Resumen En todo el mundo, la población de edad avanzada está en aumento y con ello el número de personas con enfermedades crónicas y progresivas, tales como el trastorno neurocognitivo mayor (TNM); este tipo de trastorno se constituye como un problema de salud pública. En atención a esta situación surgen múltiples estrategias de intervención dirigidas a reducir el malestar que representa el cuidado. El presente artículo tiene como propósito revisar las intervenciones dirigidas a cuidadores de pacientes con Alzheimer desde las áreas de psicología, fonoaudiología y fisioterapia, para proyectar un análisis desde un enfoque transdisciplinar por medio del uso de una investigación documental. Se emplearon bases de datos especializadas Psychology and Behavioral Sciences Collection, Scopus, Pubmed, Publindex, Lilacs, SciELO, EBSCO, ENFISPO, PEDro, ASHA, y se utilizó la búsqueda de palabras clave por medio de la estrategia PICO, durante los meses de enero a junio de 2017. Los descriptores utilizados fueron: "cuidadores familiares", "cuidador primario", "dolor", "impacto físico", "family caregiver", "physical therapy". Se obtuvieron 317 artículos, en español, inglés y francés, de los cuales tras una revisión profunda se seleccionaron 30. Entre los hallazgos se encuentran programas de intervención psicopedagógicos y psicoterapéuticos con diferentes modelos de aplicación. Se concluye que, a pesar de las diferencias metodológicas de los programas, siempre se tendrá un cambio positivo en la experiencia del cuidado. Además, se sugiere diseñar propuestas transdisciplinares en respuesta a las necesidades específicas del cuidador informal.

Abstract In the world, the elderly population increases and with it the number of people with chronic and progressive diseases, such as the Major Neurocognitive Disorder; this type of alteration is a phenomenon is starting to constitute a public health problem. In response to this, multiple intervention strategies have emerged, aimed at reducing the discomfort that care represents, but these have been developed in an isolated and fragmented way by the disciplines involved in the well-being of this population group. This article aims to review the intervention programs for caregivers of patients with Alzheimer's produced in the areas of psychology, phonoaudiology and physiotherapy, projecting an analysis from a transdisciplinary perspective using documentary research. Specialized databases were used: Psychology and Behavioral Sciences Collection, Scopus, Pubmed, Publindex, Lilacs, SciELO, EBSCO, ENFISPO, PEDro, ASHA, using the search for keywords through the PICO strategy which allows the selection of the best scientific evidence of health programs, between the months of January to June 2017. The descriptors used in Spanish and English were "family caregivers", "primary caregiver", "pain", "physical impact", "low back pain", "physiotherapy". A total of 317 articles were obtained, in Spanish, English and French, of which 30 were selected after an in-depth review. Among them, psychopedagogical and psychotherapeutic intervention programs with different application models were found. It is concluded that, despite the methodological differences of the programs, there will always be a positive change in the experience of care; it is also suggested to design transdisciplinary proposals in response to the specific needs of the informal caregiver.

Representaciones sociales del conflicto armado en Colombia en adolescentes de la provincia de Soto Norte, Santander / Social Representations of the Armed Conflict in Colombia in Adolescents of the Province of Soto Norte, Santander

Resumen Se exponen las representaciones sociales del conflicto armado presentes en los adolescentes de la provincia Soto Norte, Santander, esto desde el enfoque cualitativo. Se identificaron tres categorías, a saber: "Opinión y valoración sobre el Conflicto Armado Interno Colombiano [CAIC]", "Origen de la opinión" y "Antecedentes del CAIC en Soto Norte". Se concluye que, las representaciones sociales se encuentran mediadas por la información que han obtenido acerca del fenómeno armado en distintos contextos, y que dicha información es carente de fundamento; por tanto, se sugiere la generación de espacios psicoeducativos que respondan a la necesidad de construir paz desde las regiones.

Abstract The social representations of the armed conflict present in the adolescents of the Province of Soto Norte, Santander, are exposed, from the qualitative approach. Three categories were identified, namely: "Opinion and assessment of the Colombian Internal Armed Conflict [CAIC]", "Origin of the opinion" and "Background of the CAIC in Soto Norte." It is concluded that social representations are mediated by the information that they have obtained about the armed phenomenon in different contexts, and that such information is unfounded. Therefore, the generation of psychoeducational spaces, which respond to the need to build peace, from the regions, is suggested.

Ensayo controlado aleatorizado de un programa multicomponente para cuidadores informales de pacientes con Alzheimer / Randomized controlled trial of a multicomponent program for informal caregivers of Alzheimer's patients / Ensaio controlado randomizado de um programa multicomponente para cuidadores informais de pacientes com Alzheimer

Resumen Objetivo Evaluar la eficacia del programa multicomponente más respiro en la sobrecarga y el apoyo social de cuidadores informales de pacientes con Trastorno Neurocognitivo Mayor tipo Alzheimer. Materiales y Método Ensayo controlado aleatorizado en paralelo en 58 cuidadores aleatorizados a uno de los tres grupos de comparación: Grupo de intervención multicomponente más respiro (n=19), grupo de sólo respiro (n=19) y grupo control (n=20), se evaluaron la sobrecarga y el apoyo social mediante las escalas de Zarit y Medical Outcomes Study, en línea de base, post intervención a 5 meses y un seguimiento a 10 meses. La evaluación del efecto se realizó mediante un modelo de efectos mixtos de covarianza no estructurada. Resultados Los cuidadores fueron en su mayoría los hijos de los pacientes (72%), mujeres (76%) con una edad media de 55.1(12) años y con educación inferior a secundaria (58%). Se encontró una reducción significativa de la sobrecarga de 13.1 (IC95% -19.3:6.9) puntos en el grupo multicomponente más respiro, con un sostenimiento del efecto a 10 meses (p<0.001). Se encontró un incremento, aunque no significativa del apoyo social post intervención de 10.8 (-1,7; 23,4) para el grupo multicomponente y respiro, sin embargo, el efecto se incrementó en el tiempo logrando un aumento a 13,2 puntos (p=0.039) a los 10 meses de seguimiento. No se observó un efecto significativo en la sobrecarga ni apoyo social para el grupo que solo recibió respiro. Conclusiones El programa multicomponente más respiro mostró tener un efecto benéfico en la sobrecarga y apoyo social de cuidadores de Alzheimer.

Abstract Objective To evaluate the efficiency of a multicomponent plus respite care program on care burden and social support for informal caregivers of patients with major neurocognitive disorders associated with Alzheimer's disease. Materials and Methods A parallel randomized controlled trial was conducted with 58 caregivers who were randomly allocated to one of the following three comparison groups: a multicomponent plus respite care group (n=19), a respite care group (n=19), and a control group (n=20). Burden and social support were assessed by using the Zarit Scale and Medical Outcomes Study at baseline with a post-intervention at 5 months and follow-up at 10 months. The assessment of effects was measured by using a mixed-effects model with an unstructured covariance matrix. Results Caregivers were mostly patients' children (72%), female (76%) having a mean age of 55.1 years (12) and less than secondary education (58%). A significant reduction of 13.1% (95%CI -19.3:6.9) in caregiver burden was found in the multicomponent plus respite care group, showing a sustained effect at 10 months (p<0.001). A non-significant increase of 10.8% (-1.7;23.4) in post-intervention social support was found in the multicomponent plus respite care group. However, the effects increased over time achieving an increase at 13.2% (p=0.039) at the 10-month follow-up. No significant effects on caregiver burden or social support were reported for the respite care group. Conclusions The multicomponent plus respite care group demonstrated beneficial effects on care burden and social support for Alzheimer's caregivers.

Resumo Objetivo Avaliar a eficácia do programa multicomponente mais alívio na sobrecarga e suporte social de cuidadores informais de pacientes com Transtorno Neurocognitivo Maior do tipo Alzheimer. Método Ensaio controlado randomizado em paralelo em 58 cuidadores randomizados para um dos três grupos de comparação: Grupo de intervenção multicomponente mais alívio (n=19), grupo apenas alívio (n=19) e grupo de controle (n=20), foram avaliados a sobrecarga e suporte social usando as escalas de Zarit e Medical Outcomes Study, linha de base, pós-intervenção em 5 meses e um acompanhamento de 10 meses. A avaliação do efeito foi realizada usando um modelo de efeitos mistos de covariância não estruturada. Resultados Os cuidadores eram, em sua maioria, filhos dos pacientes (72%), mulheres (76%) com uma de idade de média de 55,1 (12) anos e com escolaridade inferior ao ensino médio (58%). Foi encontrada uma redução significativa na sobrecarga de 13,1 (IC95% -19,3:6,9) pontos no grupo multicomponente mais alívio, com uma sustentação de efeito em 10 meses (p<0,001). Foi encontrado um aumento, embora não significativo, no suporte social pós-intervenção de 10,8 (-1,7; 23,4) para o grupo multicomponente e alívio, no entanto, o efeito aumentou ao longo do tempo, alcançando um aumento para 13,2 pontos (p=0,039) aos 10 meses de acompanhamento. Nenhum efeito significativo na sobrecarga ou suporte social foi observado para o grupo que apenas recebeu alívio. Conclusões O programa de multicomponente mais alívio mostrou ter um efeito benéfico na sobrecarga e no suporte social dos cuidadores de Alzheimer.

Ensayo controlado aleatorizado de un programa multicomponente para cuidadores informales de pacientes con Alzheimer / Randomized controlled trial of a multicomponent program for informal caregivers of Alzheimer's patients

Objetivo: Evaluar la eficacia del programa multicomponente más respiro en la sobrecarga y el apoyo social de cuidadores informales de pacientes con Trastorno Neurocognitivo Mayor tipo Alzheimer. Materiales y Método: Ensayo controlado aleatorizado en paralelo en 58 cuidadores aleatorizados a uno de los tres grupos de comparación: Grupo de intervención multicomponente más respiro (n=19), grupo de sólo respiro (n=19) y grupo control (n=20), se evaluaron la sobrecarga y el apoyo social mediante las escalas de Zarit y Medical Outcomes Study, en línea de base, post intervención a 5 meses y un seguimiento a 10 meses. La evaluación del efecto se realizó mediante un modelo de efectos mixtos de covarianza no estructurada. Resultados: Los cuidadores fueron en su mayoría los hijos de los pacientes (72%), mujeres (76%) con una edad media de 55.1(12) años y con educación inferior a secundaria (58%). Se encontró una reducción significativa de la sobrecarga de 13.1 (IC95% -19.3:6.9) puntos en el grupo multicomponente más respiro, con un sostenimiento del efecto a 10 meses (p<0.001). Se encontró un incremento, aunque no significativa del apoyo social post intervención de 10.8 (-1.7; 23.4) para el grupo multicomponente y respiro, sin embargo, el efecto se incrementó en el tiempo logrando un aumento a 13.2 puntos (p=0.039) a los 10 meses de seguimiento. No se observó un efecto significativo en la sobrecarga ni apoyo social para el grupo que solo recibió respiro. Conclusiones: El programa multicomponente más respiro mostró tener un efecto benéfico en la sobrecarga y apoyo social de cuidadores de Alzheimer.

Objective: To evaluate the efficiency of a multicomponent plus respite care program on care burden and social support for informal caregivers of patients with major neurocognitive disorders associated with Alzheimer's disease. Materials and Methods: A parallel randomized controlled trial was conducted with 58 caregivers who were randomly allocated to one of the following three comparison groups: a multicomponent plus respite care group (n=19), a respite care group (n=19), and a control group (n=20). Burden and social support were assessed by using the Zarit Scale and Medical Outcomes Study at baseline with a post-intervention at 5 months and follow-up at 10 months. The assessment of effects was measured by using a mixed-effects model with an unstructured covariance matrix. Results: Caregivers were mostly patients' children (72%), female (76%) having a mean age of 55.1 years (12) and less than secondary education (58%). A significant reduction of 13.1% (95%CI -19.3:6.9) in caregiver burden was found in the multicomponent plus respite care group, showing a sustained effect at 10 months (p<0.001). A non-significant increase of 10.8% (-1.7;23.4) in post-intervention social support was found in the multicomponent plus respite care group. However, the effects increased over time achieving an increase at 13.2% (p=0.039) at the 10-month follow-up. No significant effects on caregiver burden or social support were reported for the respite care group. Conclusions: The multicomponent plus respite care group demonstrated beneficial effects on care burden and social support for Alzheimer's caregivers.

Objetivo: Avaliar a eficácia do programa multicomponente mais alívio na sobrecarga e suporte social de cuidadores informais de pacientes com Transtorno Neurocognitivo Maior do tipo Alzheimer. Método: Ensaio controlado randomizado em paralelo em 58 cuidadores randomizados para um dos três grupos de comparação: Grupo de intervenção multicomponente mais alívio (n=19), grupo apenas alívio (n=19) e grupo de controle (n=20), foram avaliados a sobrecarga e suporte social usando as escalas de Zarit e Medical Outcomes Study, linha de base, pós-intervenção em 5 meses e um acompanhamento de 10 meses. A avaliação do efeito foi realizada usando um modelo de efeitos mistos de covariância não estruturada. Resultados: Os cuidadores eram, em sua maioria, filhos dos pacientes (72%), mulheres (76%) com uma de idade de média de 55.1 (12) anos e com escolaridade inferior ao ensino médio (58%). Foi encontrada uma redução significativa na sobrecarga de 13.1 (IC95% -19.3:6.9) pontos no grupo multicomponente mais alívio, com uma sustentação de efeito em 10 meses (p<0,001). Foi encontrado um aumento, embora não significativo, no suporte social pós-intervenção de 10,8 (-1.7; 23.4) para o grupo multicomponente e alívio, no entanto, o efeito aumentou ao longo do tempo, alcançando um aumento para 13,2 pontos (p=0.039) aos 10 meses de acompanhamento. Nenhum efeito significativo na sobrecarga ou suporte social foi observado para o grupo que apenas recebeu alívio. Conclusões: O programa de multicomponente mais alívio mostrou ter um efeito benéfico na sobrecarga e no suporte social dos cuidadores de Alzheimer.

Calidad de vida en cuidadores informales de pacientes con Alzheimer tras implementación de programa multicomponente / Quality of life in informal caregivers of Alzheimer's patients after implementation of a multi-component program

INTRODUCCIÓN: el cuidado de un paciente dependiente tiene mayores implicaciones si el diagnóstico es la enfermedad de Alzheimer, su calidad de vida se ve afectada de manera considerable en los aspectos relacionados con la salud. OBJETIVO: evaluar el efecto de una intervención multicomponente y transdisciplinar en la calidad de vida relacionada con la salud en cuidadores informales de pacientes con Trastorno Neurocognitivo Mayor (TNC) tipo Alzheimer. MÉTODOS: participaron 50 cuidadores informales de pacientes con Alzheimer, empleando el cuestionario SF-36, mediante un ensayo aleatorizado con tres grupos de comparación y con evaluación de la calidad al inicio, y a los 5 y 10 meses. Para encontrar el tamaño del efecto de las intervenciones en la calidad de vida, según los grupos estudiados, se usó un modelo de efectos mixtos con covarianza no estructurada. RESULTADOS: se encontró que quienes recibieron la intervención multicomponente más respiro obtuvieron un mejoramiento de la calidad de vida en todas las dimensiones y componentes excepto en la función física, con efectos sostenidos en seguimiento. CONCLUSIÓN: las intervenciones no farmacológicas multicomponente acompañadas de un relevo del cuidado tienen un efecto positivo en la percepción de calidad de vida en cuidadores.

INTRODUCTION: The care of a dependent patient has greater implication if the diagnostic is the disease of Alzheimer's, their quality of life is affected considerably in the aspects related to health. OBJECTIVE: to evaluate the effect of a multicomponent and transdisciplinary intervention on health-related quality of life in informal caregivers of patients with Alzheimer-type Major Neurocognitive Disorder (TNC). METHODS: 50 informal caregivers of Alzheimer's patients participated, using the SF-36 questionnaire, through a randomized trial with three comparison groups and quality assessment at baseline, and at 5 and 10 months. To find the effect size of the quality of life interventions, according to the groups studied, a mixed effects model with unstructured covariance was used. RESULTS: it was found that those who received the multicomponent intervention plus respite obtained an improvement in the quality of life in all dimensions and components except physical function, with sustained effects in follow-up. CONCLUSION: multicomponent non-pharmacological interventions accompanied by a change of care have a positive effect on the perception of quality of life in caregivers.

Significados del conflicto armado en adolescentes, jóvenes y adultos mayores de Bucaramanga, Colombia / Meanings of armed conflict in adolescents, youth and older adults in Bucaramanga, Colombia

Resumen Los significados sobre el conflicto armado se construyen a partir de la cercanía y las experiencias que las poblaciones tienen frente a dicho fenómeno. El presente estudio tuvo como objetivo explorar los significados que tenían del conflicto armado 22 adolescentes y jóvenes y 20 adultos mayores de Bucaramanga. Con un diseño cualitativo, enfoque fenomenológico y muestreo a conveniencia, se utilizó una entrevista a profundidad y se construyó un grupo focal. Los resultados evidenciaron categorías sobre percepción, conocimiento, valoración e ideas de solución. Se encontró que los adultos mayores refieren más hechos relacionados al conflicto en comparación con los adolescentes y los jóvenes. En relación con la valoración del conflicto, ambos grupos lo perciben como algo atroz e injusto. También señalan que estos delitos los generaban grupos como la guerrilla, las FARC, el ELN, o el M-19. La corrupción también se destacó en el discurso de los participantes. Respecto a las soluciones al conflicto armado, resaltó el diálogo. Se concluye que existen diferencias entre los significados de las dos generaciones, en las que los adultos mayores presentan mayor fuerza en el discurso sobre esta problemática en comparación con los adolescentes y los jóvenes. Sin embargo, el impacto del conflicto en la población joven incluye en la percepción de la realidad.

Abstract The implications of the armed conflict are dependent upon the proximity to the conflict and the unique experiences that populations have in the face of the conflict. The present study had the objective of exploring the significance of the armed conflict for 22 adolescents and youth and for 20 older adults in Bucaramanga. Using a qualitative design, a phenomenological focus, and convenience sampling, researchers carried out an in-depth interview and constructed a focus group. The results yielded categories regarding perception, knowledge, valuation, and ideas of solutions. Researchers found that older adults refer to facts regarding the conflict more often, in comparison to adolescents and youth. In relation to the valuation of the conflict, both groups perceive it as something atrocious and unjust. Both groups also noted that guerrilla groups such as the FARC, the ELN, and M-19 generated these crimes. Corruption was also highlighted within the participants' interviews. Respect to solutions to the armed conflict, dialogue stood out as a principal solution. From these results, researchers conclude that differences exist between the two generations in terms of the significance of the armed conflict. Older adults demonstrate greater strength in their interviews regarding the conflict, in comparison to adolescents and youth. However, the impact of the conflict on the youth population influences their perception of reality.

Estado de salud general y perfil biopsicosocial de adultos mayores sanos o excepcionales de Santander, Colombia / General state of health and psychosocial profile of healthy or exceptional elderly of Santander, Colombia

Resumen El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar el estado de salud general y perfil biopsicosocial de un grupo adultos mayores sanos o excepcionales del departamento de Santander. La muestra estuvo compuesta por 50 adultos mayores autopercibidos como sanos, de un rango de edad de 75 años en adelante y pertenecientes a las diferentes provincias del departamento. Se emplearon como instrumentos el Mini-Mental State Examination, la Escala de Barthel, el Cuestionario de salud general de Goldberg y el Mini nutricional Assesment. En los resultados encontrados se evidenciaron medias altas en el nivel cognitivo, independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), estado nutricional y buena autopercepción de salud mental, bienestar psicológico general, funcionamiento social y afrontamiento. Esto evidencia un perfil biopsicosocial alto, relacionado a factores diferenciales en este grupo de adultos con elevado nivel de longevidad, lo cual abre paso a en los adultos clasificados como viejos-viejos; y además brinda una evidencia de la posibilidad de envejecer exitosamente, con salud y calidad de vida.

Abstract This study aimed to evaluate overall health and biopsychosocial profile of a healthy or exceptional elderly group in Santander, Colombia. The sample consisted of 50 self-perceived healthy older adults, with ages 75 and older, and coming from different provinces of Santander. Data were collected with the Mini-Mental State Examination, the Barthel Scale, Goldberg's General Health Questionnaire and the Mini nutritional Assessment. Results showed high means in the cognitive dimension, independence in Activities of daily living (ADLs), nutritional status and good self-rated mental health, general psychological well-being, social functioning and coping. This suggests a high biopsychosocial profile, related to differential factors in this group of adults with high level of longevity, which opens the way to exploring the positive dimensions in older adults, and it also provides evidence of the possibility of successful, healthy life in old age with a good quality of life.

Dependencia funcional y dolor crónico asociados a la calidad de vida del adulto mayor / Functional dependence and chronic pain associated with the quality of life among the elderly

Resumen Objetivo: En la medida que la población va envejeciendo, la presencia de enfermedades crónicas, dolores y discapacidades va aumentando; estas afecciones cuentan con un bajo pronóstico de cura, lo cual lleva a complicaciones en el desempeño de las actividades de la vida diaria, dificul tando la independencia y la autonomía de quien las padece. Actualmente más de 868 millones de personas superan los 60 años. Se habla de casi un 12 % del total de la población mundial, y para el año 2050, se estima que haya un incremento del 21 %, equiparando el porcentaje de los menores de 15 años. Esta proyección supone nuevos retos sociales y una respuesta del sistema de salud, que permita favorecer entre los envejecidos, procesos de adaptabilidad y crecimiento psi cosocial. Objetivo: Identificar la asociación existente entre la dependencia funcional entendida como aquella condición de imposibilidad por deterioro físico y cognitivo, que tiene el sujeto para valerse por sus propios medios y el dolor al cual hace referencia, aquella experiencia senso rial y emocional desagradable causada por injuria real o potencial a un tejido. Método: Para el presente artículo se efectuó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como Redalyc, Google académico, Ebsco, Medline, entre otras, donde fueron seleccionados 60 artículos que estuviesen incluidos en revistas indexadas. Resultados: Se encuentra una gran prevalencia de estudios que reportan que el envejecimiento asociado al dolor evidencia mayor nivel de dependencia funcional en el adulto mayor.

Abstract Objective: The presence of chronic diseases and increased pain and disability suggest a poor prog nosis for rehabilitation. This prognosis tends to generate complications in performing routine activities; and restraint in individual independence and autonomy is evident in most of the cases as the population ages. Currently more than 868 million people are over 60 years and they make up almost 12 % of the total world population. By 2050, it is estimated that there will be a 21 % increase in relation to the percentage of children under 15. This data implies that new social chal lenges and health care system response subserve elderly processes of adaptability and psychosocial growth in order to generate a range of resources for the elderly to cope health problems which affect their quality of life. To identify the association between functional dependence understood as the condition of physical impossibility and cognitive impairment elderly people have in carry ing out everyday tasks and pain related to "sensory experience and unpleasant emotional injury caused by real or potential tissue. Methodology: The literature review submitted in this paper was retrieved from databases such as Redalyc, Google Scholar, Ebsco, Medline Databases, etc., and 60 items included in indexed journals were selected. Results: As a result, a high prevalence of studies reporting that aging was associated with a higher level of functional dependency in the elderly.

Psicología de la salud en el contexto del conflicto armado en Colombia: un marco de referencia / Health's Psychology in the Colombian armed conflict context: a framework

Resumen La población civil es la principal víctima de la crisis humanitaria causada por el conflicto armado que se vive en Colombia desde hace más de 50 años. En este artículo de revisión, se abordarán temas referentes a salud y dolor en este y otros contextos. Metodológicamente, se toman en cuen ta datos estadísticos, así como referentes legales, académicos y sociales. Todo esto se lleva a cabo con el propósito de construir un marco de referencia desde el cual se reconozca la pertinencia de la investigación en el campo y se procure que las futuras investigaciones identifiquen la influencia de factores psicosociales en el desarrollo y evolución del estado de 'salud' y 'enfermedad' de las víctimas del conflicto armado en Colombia.

Abstract The civilian population has been the main victim in the humanitarian crisis caused by the armed conflict in Colombia for more than 50 years. This revision article addresses topics relating to health and pain in this and other contexts. Methodologically, it factors statistical data and legal, academic and social references and issues. This, with the purpose of building a framework from which the pertinence of field research is acknowledged and where future research leads the iden tification of the influence of psychosocial factors in the development and evolution of "health" and "disease" status of the victims of the armed conflict in Colombia.

Implementación del programa de intervención psicológica en resiliencia para cuidadores informales de pacientes con demencia tipo Alzheimer PIRCA / Implementation of the Psychological Intervention program in Resilience for Informal Caregivers of Patients with Alzheimer's Dementia PIRCA

Resumen Los programas de intervención psicológica de enfoque cognitivo conductual para cuidadores informales de pacientes con Alzheimer han sido hasta el momento los más utilizados por la efectividad de sus resultados. El objetivo de este estudio es la implementación del programa PIRCA (Programa de Intervención en Resiliencia para Cuidadores Informales de pacientes con Alzheimer) para observar los cambios presentados en los sujetos después de haber participado en el programa. Participaron 10 cuidadores informales, que no recibían remuneración, sin capacitación y convivían con el paciente. Se diseñó un estudio experimental transversal descriptivo comparativo, tipo pre-test/post-test. Los resultados indicaron que los puntajes de las variables con mayor variabilidad fueron depresión estado, eutimia estado, sobrecarga, y estrategias de afrontamiento como búsqueda de apoyo social y religión. Con lo que se concluye que intervenir la resiliencia responde a una necesidad básica de los cuidadores ya que está presente en las características de personalidad del cuidador.

Abstract Psychological intervention programs of cognitive behavioral approach to informal caregivers of Alzheimer's patients have been so far, the most used by the effectiveness of their results. The objective of this study is the implementation of the program PIRCA (Resilience Intervention Program for Informal Caregivers of Alzheimer's patients) submitted to monitor changes in subjects after participating in the program. Participants were 10 informal caregivers, who were unpaid, untrained and lived with the patient. A cross-sectional comparative experimental study was designed as a pre-test/post-test type. The results indicated that the scores of the variables with depression which more variable state were: euthymic state, overload and coping strategies such as seeking social support and religion. Thus, it is concluded that intervene resilience responds to an own basic for caregivers as it is present in the personality characteristics of the caregiver.

Sobrecarga en cuidadores informales de pacientes con Alzheimer y la relación con su ingreso salarial / Burden in caregivers of Alzheimer's disease patients, and its relation with their incomes

Resumen La sobrecarga es el resultado psicológico de combinaciones emocionales, físicas y sociales que surge al cuidar una persona enferma, especialmente si es de Alzheimer. El ingreso salarial puede repercutir en la sobrecarga, ya que hacerse responsable de un paciente genera gastos que la familia debe soportar. Este estudio correlaciona sobrecarga e ingreso salarial en una muestra por conveniencia de 100 cuidadores informales de la ciudad de Bucaramanga, aplicando la escala de sobrecarga Zarit (Martín, Salvadó, Nadal, Miji, Rico, Sanz & Taussing, 1996) y la ficha de datos sociodemográficos (Cerquera, Granados & Buitrago, 2012). Los resultados muestran que si bien la mayoría de cuidadores devengan más del salario mínimo colombiano vigente, así mismo presentan sobrecarga, y ya que no se ha establecido correlación, esto indica que el ingreso económico no es un determinante para la situación anotada.

Abstract Burden is the psychological result of emotional, physical and social combinations that come from looking after a sick person, especially if it's Alzheimer's. Wage income can affect overload, taking care of a patient generates expenses that the family must endure. This study correlates overhead and salary income in a convenience sample of 100 caregivers from Bucaramanga, using the Zarit Burden Interview (Martin et al., 1996) and Sociodemographic Data Sheet (Cerquera et al., 2012). The results show that most caregivers earn more than the Colombian minimum wage and are overloaded, not establishing correlations, indicating that wage income is not determining for overload.

Dolor osteomuscular y apoyo social en una muestra de gerontes de Bucaramanga / Musculoskeletal Pain and Social Support in Older Adults of a Sample in Bucaramanga / Dor osteomuscular e apoio social numa amostra de idosos de Bucaramanga

Objetivo. Determinar la relación entre las características clínicas del dolor osteomuscular y el apoyo social. Método. Se utilizó un método no experimental, con enfoque cuantitativo, de corte transversal y alcance correlacional, en una muestra de 70 adultos mayores de ambos sexos, partícipes de grupos de autoayuda de la ciudad de Bucaramanga, a quienes se les aplicó la versión abreviada del cuestionario del dolor de McGill y el cuestionario de apoyo social. Resultados. Se encontró que el 59% de los participantes describe su dolor como incómodo y el 57% como interno; en tanto, el 33% percibe apoyo emocional y el 39%, apoyo práctico, ambos de manera moderada. No se encontró correlación entre el apoyo emocional general y el índice de intensidad de dolor. Conclusión. Se encuentra que no existe correlación significativa entre las variable, sin embargo, es preciso tener en cuenta que este tipo de estudios ayudará a consolidar la comprensión de la percepción del dolor y las variables que deberían tener en cuenta para su apropiado manejo clínico.

Objective. The aim of this study was to determine the relation between clinical characteristics of musculoskeletal pain and the social support. Method. A non experimental method was used, with a quantitative approach, cross-sectional and correlational scope, in a sample with 70 or older adults -women and men- who participate of selfhelp groups in Bucaramanga, sample which was applied with the abbreviated version McGill Pain Questionnaire and the Social Support Questionnaire. Results. It was found that 59% of the participants describe the pain as uncomfortable, and the 57% as internal, whereas, 33% perceive emotional support and the 39% a practical support in a moderate manner. No correlation was found between the general emotional support and pain intensity index. Conclusion. It is found that there is no significant correlation between variables, however, it is necessary to note that these kind of studies will help strengthen the understanding of the perception of pain and the variables that should be taken into account for its proper clinical management.

Escopo. O escopo do presente estudo foi determinar a relação entre as características clínicas da dor osteomuscular e o apoio social. Metodologia. Foi usado um método não experimental, com enfoque quantitativo, de corte transversal e alcance correlacional, numa amostra de 70 idosos de ambos sexos, participantes de grupos de autoajuda da cidade de Bucaramanga, aos quais foi aplicada a versão breve do Questionário da Dor de McGill e o Questionário de Apoio Social. Resultados. Foi achado que o 59% dos participantes descrevem sua dor como incómodo e o 57% como interno, e o 33% percebem opio emocional e o 39% apoio prático de forma moderada. Não foi achada correlação entre o apoio emocional geral e o índice de intensidade da dor. Conclusão. Foi achado que não existe correlação significativa entre as variáveis, no entanto é necessário levar em conta que este tipo de estudos vai ajudar a consolidar a compreensão da percepção da dor e as variáveis que teriam que levar em conta para sua própria direção clínica.

Relationship between depression and burden in caregivers of alzheimer disease patients / Relación entre depresión y sobrecarga en cuidadores de pacientes con demencia tipo alzhéimer

Resumen El alzhéimer es el tipo de demencia más frecuente. Debido al deterioro progresivo que produce, los pacientes requieren cuidado permanente. Las personas que asumen el rol de cuidadores de estos pacientes pueden sufrir efectos adversos en el ámbito psicológico, físico y social. Se realizó un estudio no experimental, transversal correlacional, con el objetivo de establecer la relación entre los niveles de depresión y sobrecarga en una muestra de 84 cuidadores formales y 92 informales de pacientes con esta enfermedad de Bucaramanga (Colombia), utilizando el inventario de depresión estado-rasgo (IDER) y la escala de sobrecarga de Zarit (versión para cuidadores informales y versión ajustada para cuidadores formales). Se encontró correlación en el ámbito de p<0.01 entre sobrecarga y depresión (estado y rasgo) en los cuidadores informales, pero no en los formales. Resulta importante profundizar en la relación entre el afecto negativo y la sobrecarga, así como estudiar las variables contextuales que podrían incrementar el malestar de ambos grupos de cuidadores.

Abstract Alzheimer's disease (AD) is the most common type of dementia. Due to the progressive decline it generates, patients require permanent care. People who take care of these patients may suffer negative psychological, physical and social consequences. The aim of the study was to determine the correlation between the level of depression and burden in a sample of 84 formal and 92 informal caregivers of patients diagnosed with AD, in the city of Bucaramanga, Colombia. It was carried out a Non-experimental, cross-sectional and correlational study. We used the Depression State/Trait Inventory, and Zarit's Burden Interview (version for informal caregivers and another one adjusted for using with formal caregivers). We found a statistically significant correlation (p<.01) between burden and depression (state/trait) in the sample of informal caregivers, but not in the formal caregivers. Further research about the relationship between negative affect and burden, and the influence of contextual variables in that relationship is necessary.

Resiliencia y Variables Asociadas en Cuidadores Informales de Pacientes con Alzheimer / Resilience and Associated Variables in Informal Caregivers of Alzheimer Patients / Resiliência e Variáveis Associadas em Cuidadores Informais de Pacientes com Alzheimer

La resiliencia es una variable protectora ante el rol del cuidador, por ello, este estudio pretende identificar la relación entre la resiliencia y la sobrecarga, la depresión, la percepción de apoyo social y estrategias de afrontamiento. Se trata de un estudio transversal de alcance correlacional que contó con una muestra de 101 cuidadores, evaluados por medio de los instrumentos Zarit, mos, ider, Coping, la Escala de Resiliencia de Wagnild y Young. Se identificaron correlaciones positivas estadísticamente significativas entre apoyo social y solución de problemas como estrategia de afrontamiento y resiliencia, y correlaciones negativas con depresión, evidenciando en estos resultados los factores protectores y de riesgo que pueden aportar a la creación de futuros programas de intervención.

Resilience is a protective variable in the role of the caregiver and, as such, this study aims to identify the relationship between resilience and overload, depression, perception of social support and coping strategies. This is a cross-sectional study of correlational scope that included a sample of 101 caregivers, which were evaluated via instruments such as Zarit, MOS, IDER, Coping, and the Wagnild and Young's Resilience Scale. Statistically significant positive correlations were identified between social support and resilience, and between problem solving as a coping strategy and resilience. Negative correlations with depression were also found. These results reflect protective and risk factors that can contribute to the creation of future programs of intervention.

A resiliência é uma variável protetora ante o papel do cuidador; por isso, este estudo pretende identificar a relação entre a resiliência e a sobrecarga, a depressão, a percepção de apoio social e as estratégias de enfrentamento. Trata-se de um estudo transversal de alcance correlacional que contou com uma amostra de 101 cuidadores, avaliados por meio dos instrumentos Zarit, MOS, IDER, Coping, a Escala de Resiliência de Wagnild e Young. Identificaram-se correlações positivas estatisticamente significativas entre apoio social e solução de problemas como estratégia de enfrentamento e resiliência, e correlações negativas com depressão, o que evidenciou, nesses resultados, os fatores protetores e de risco que podem contribuir para a criação de futuros programas de intervenção.

Modelo de intervención psicológica en resiliencia para cuidadores informales de pacientes con Alzheimer / Psychological intervention model for informal caregivers of patients with Alzheimer

El objetivo del presente estudio es diseñar un modelo de intervención psicológica en resiliencia, con enfoque cognitivo conductual, para cuidadores informales de pacientes con demencia tipo Alzheimer. Se tienen en cuenta las variables depresión, carga, resiliencia, apoyo social y estrategias de afrontamiento, consideradas en la literatura como influyentes en el rol del cuidador. Para realizar el diseño se tiene en cuenta la propuesta metodológica de Mori (2008), y para la evaluación del modelo en su estructura y proceso, la propuesta de evaluación de calidad del servicio de Donabedian (2005). Se concluye que el diseño de programas de intervención para cuidadores informales de pacientes con Alzheimer aparece como una alternativa necesaria para contrarrestar los efectos del cuidado. Este modelo brinda información necesaria para facilitar la réplica en otros contextos, y aporta los elementos requeridos para su implementación.

The aim of this study is to design a model of psychological resilience intervention with cognitive behavioral approach for informal caregivers of patients with Alzheimer-type dementia. It takes into account the depression, burden, resilience, social support and coping strategies variables, regarded as influential in the literature on the role of the caregiver. The design takes into account the methodology of Mori (2008) and for the evaluation of both the model structure and process, the quality service evaluation proposal of Donabedian (2005). It is concluded that the design of intervention programs for caregivers of Alzheimer's patients appears as a necessary alternative to counteract the effects of care. This model provides necessary information to facilitate replication in other contexts providing the required elements for implementation.

Intervención en cuidadores informales de pacientes con demencia en Colombia: una revisión / Intervention in informal caregivers of Patients with dementia in Colombia: a review

El incremento de la población adulta mayor, eleva de forma proporcional las enfermedades crónicas que esta puede padecer. Esta situación genera una condición de dependencia y vulnerabilidad por lo que uno de los integrantes de la familia debe asumir el rol de cuidador informal. Desempañar este rol implica experimentar sentimientos de culpa, sentimientos de impotencia y resignación, alteraciones del sueño, entre otros. Ante estos hallazgos se han diseñado intervenciones para los cuidadores informales desde finales de los años 70 hasta la actualidad, tendientes a disminuir el malestar que el cuidado conlleva, donde se destacan la efectividad de las intervenciones psicoeducativas y psicológicas, así mismo, las intervenciones que utilizan el modelo cognitivo-conductual por los efectos en el cambio de percepción de la autoeficacia y la modificación de los pensamientos disfuncionales que mantiene el cuidador en el desempeño de su rol. Sin embargo, los estudios realizados hasta el momento, se han dirigido más hacia el conocimiento de la enfermedad y su cuidado. Existen estudios en relación al estrés adaptado al cuidado considerando factores internos, externos y contextuales para entender el malestar que representa el cuidado, sin embargo, son pocos, considerando el incremento de esta problemática.

The increase in the older population, increases proportionally chronic diseases they can suffer. This creates a condition of dependency and vulnerability as one of the family members must assume the role of informal caregiver. Defog this role involves experiencing guilt, feelings of helplessness and resignation, sleep disturbances among others. Given this finding, Have been designed interventions for informal caregivers from the late 70s to the present, aimed at reducing the discomfort associated care, highlighting the effectiveness of psycho-educational and psychological interventions Likewise, interventions that use cognitive-behavioral model for the effects on the change in perception of selfefficacy and changing the disfunctional thoughts that keeps the caregiver in the performance of their role. However, studies so far have been directed towards the understanding of the disease and its care. there are studies in relation to stress considering carefully adapted to internal, external and contextual understanding discomfort of caring factors, however, are few considering the increase of this problem.

Efectos de cuidar personas con Alzheimer: un estudio sobre cuidadores formales e informales / Effects of Caring for People with Alzheimer's Disease: A Study on Formal and Informal Caregivers / Efeitos de cuidar das pessoas com Alzheimer: um estudo sobre cuidadores formais e informais

Objetivo. Se buscó identificar los efectos psicológicos del cuidado referidos a depresión y sobrecarga subjetiva en una muestra de 62 cuidadores formales y 53 informales de pacientes con Alzheimer en Bucaramanga y su área metropolitana, así como conocer sus estrategias de afrontamiento y comparar el nivel de afectación de ambos grupos. Método. Se realizó un estudio no experimental, transversal, descriptivo y comparativo, utilizando el Inventario de Depresión Estado - rasgo IDER, la Escala de Sobrecarga de Zarit y la Escala de Estrategias de Coping Modificada. Se analizaron las frecuencias de aparición de cada variable y se compararon las puntuaciones de los grupos. Resultados. Se encontró presencia de eutimia estado en 36% de los cuidadores informales y 21% de los formales. Además, 58.5% de los cuidadores informales y 33.9% de los formales presentaron sobrecarga subjetiva intensa. La estrategia de afrontamiento más utilizada en ambos grupos fue la religión. Se encontraron diferencias significativas entre el nivel de sobrecarga de los cuidadores formales y los informales, pero no entre sus niveles de depresión. Conclusión. De acuerdo con los resultados, es necesario explorar la relación entre el nivel de afectación y factores personales y sociodemográficos. Igualmente, se requiere profundizar en la relación entre las estrategias de afrontamiento utilizadas por los participantes y su nivel de afectación.

Objective. To determine the psychological effects of caring, related to depression and subjective work overload in a sample of 62 formal and 53 family caregivers of Alzheimer's disease patients, in Bucaramanga and its metropolitan area; becoming familiar with their coping strategies and comparing their scores in depression and burden. Method. A non - experimental, cross - sectional, descriptive and comparative study was carried out , using the State - Trait Depression Inventory, the Zarit Burden Interview, and the Coping Strategies Scale CSS-R. The frequencies of the occurrence of each variable were analyzed, and the scores of the groups compared. Results. The presence of a state of Euthymia was found in 36% of the informal, and 21% of the formal caregivers. Also, 58.5% of the informal and 33.9% of the formal caregivers presented high levels of work overload, and the coping strategy most used by both groups was religion. Statistically significant differences were found between levels of work overload in both groups. Conclusion. It is necessary to explore the relationship between the negative effects of caring, and personal and socio - demographic factors. It is also necessary to analyze the relationship between the coping strategies used by participants, and their level of involvement.

Escopo. Procurou-se identificar os efeitos psicológicos do cuidado referido a depressÃo e sobrecarga subjetiva em uma amostra de 62 cuidadores formais e 53 informais de pacientes com Alzheimer em Bucaramanga e sua área metropolitana, assim como conhecer suas estratégias de afrontamento e comparar o nível de afetaçÃo de ambos grupos. Metodologia. Foi feito um estudo nÃo experimental, transversal, descritivo e comparativo, utilizando o inventario de depressÃo estado - rasgo IDER, a escada de sobrecarga de Zarit e a escada de estratégias de coping modificada. Foram analisadas as frequências de apariçÃo de cada variável e foram comparadas as pontuações dos grupos. Resultados. Foi achada a existência de eutímia estado em 36% dos cuidadores informais e 21% dos formais. Além, 58.5% dos cuidadores informais e 33.9% dos formais presentaram sobrecarga subjetiva intensa. A estratégia de afrontamento mais utilizada em ambos grupos foi a religiÃo. Foram achadas diferencias significativas ente o nível de sobrecarga dos cuidadores formais e informais mas nÃo entre seus níveis de depressÃo. ConclusÃo. De acordo com os resultados, é preciso explorar a relaçÃo entre o nível de afetaçÃo e fatores pessoais e sociodemográficos. Assim, é requerido aprofundar a relaçÃo entre as estratégias de afrontamento utilizadas pelos participantes, e seu nível de afetaçÃo.

Diferencias en el apoyo social percibido entre cuidadores informales y formales de pacientes con demencia tipo álzheimer / Differences in perceived social support between family and formal caregivers of Alzheimer's disease patients

Este estudio de tipo no experimental transversal comparativo tuvo como objetivo identificar las diferencias de apoyo social percibido entre cuidadores informales y formales de la ciudad de Bucaramanga (Colombia) y su área metropolitana. Se evaluaron 53 informales y 62 cuidadores formales de pacientes con demencia tipo Alzheimer por medio del cuestionario MOS de apoyo social percibido. Se logró determinar que existe una diferencia estadísticamente significativa entre interacción social (p=0,03); apoyo afectivo (p=0,032) y apoyo global (p=0,037) de los grupos de cuidadores formales e informarles; los cuidadores formales presentan mayor puntuación, lo que denota una mejor percepción del apoyo social que reciben.

This non-experimental, cross-sectional and comparative research, aims to identify the differences in perceived social support between family and formal caregivers of Bucaramanga (Colombia) and its metropolitan area. It was evaluated 53 family caregivers and 62 formal caregivers of Alzheimer's disease patients, using the MOS social support survey. It was found that there is a statistically significant difference between social interaction (p=0,03), affective support (p=0,032), and total support (p=0,037) in both groups, being formal caregivers which had higher scores, what means that they have a better perception of the social support they receive.

Validación de constructo de la escala ESTE-R para medición de la soledad en la vejez en Bucaramanga, Colombia / Construct Validation of the ESTE-R Scale for Measuring Loneliness in Old Age in Bucaramanga, Colombia

Existen múltiples instrumentos que permiten medir propiedades que aunque no son observables, son de vital importancia para comprender la conducta humana y el trabajo con esta. La soledad es una condición que afecta a todos los grupos de edad; sin embargo, en la vejez hay condiciones que pueden favorecer su aparición, y sus consecuencias pueden ser más temidas y fuertes que en otras etapas de la vida, constituyéndose así en un fenómeno de interés para ser estudiado e intervenido. La escala ESTE-R es un instrumento útil en la medición de la soledad, pero este debe ser validado en el contexto en que sea aplicado, para obtener así resultados confiables. Por esta razón se realizó un estudio instrumental, con una muestra de 383 personas mayores residentes en Bucaramanga, Colombia. Se hizo la medición del alfa de Cronbach y el análisis factorial, obteniéndose los siguientes resultados: elevada fiabilidad (0,925) para todas las variables de la escala y una solución de 4 factores que explican el 58,6% de la varianza de los datos. Se concluye que la estructura original de cuatro factores es adecuada para el contexto bumangués y que la propuesta de treinta ítems aquí presentada permite medir el fenómeno de la soledad.

There are many instruments that measure properties that are not observable, but are very important for understanding human behavior and work with it. Loneliness is a condition that affects all age groups, however, in old age there are conditions that may favor its occurrence and its consequences may be more feared and stronger than in other stages of life, becoming in a phenomenon of interest to be studied and intervened. ESTE-R scale is a useful tool for measuring loneliness, but must be validated to the context it is applied to obtain reliable results. For this reason was realized an Instrumental study, with a sample of 383 elder people residents in Bucaramanga, Colombia. Measurement was performed by Cronbach's alpha and factor analysis, obtaining the following results: High reliability (0,925) for all scale variables and a solution of 4 factors that explain 58,6% of the data variance. Was concluded that the original structure of 4 factors is appropriate for Bucaramanga's context and the proposal of 30 items presented here lets measure loneliness phenomenon.

Aspectos bioétioos en la atención al enfermo de alzheimer y sus cuiaddores / Bioetical aspectts incare and attention for patients with alzheimer''s disease and their caregivers / Asectos bioéticoos no atendimento ao doente de alzheimer e seus cuidadoees

La Bioética se ha difundido y desarrollado en casi todo el mundo influyendo en la toma de conciencia respecto a la vida humana. El énfasis actual está en hacer prevalecer los derechos fundamentales de la persona, el respeto a la dignidad y la defensa de la libertad, hasta el final de sus vidas. Dada la importancia de este constructo, se hace énfasis en la aplicación de los principios bioéticos en una de las enfermedades más incapacitantes del ser humano, el Alzheimer. Igualmente, teniendo en cuenta el impacto social y familiar de tener una persona con Alzheimer, se reflexiona sobre el enfermo y su cuidador, y en aquellos aspectos éticos que deben guiar la atención que ambos reciben durante el proceso de enfermedad.

Bioethics has spread and developed throughout most of the world, influencing awareness with respect to human life. The current emphasis is on prevalence of the person's fundamental rights, respect for human dignity and defense of freedom up to the end life. Given the importance of this hypothesis, the focus is on applying bioethical principles to one of the most disabling of all human diseases: Alzheimer's. Considering the impact having a person with Alzheimer's has on society and the family, the article reflects on the patient and the caregiver, as well as the ethical aspects that should guide the care and attention both receive during the course of the illness.

A Bioética vem sendo difundida e desenvolvida em quase todo o mundo influenciando na conscientização a respeito da vida humana. A ênfase atual está em fazer prevalecer os direitos fundamentais da pessoa, o respeito à dignidade e a defesa da liberdade, até o final de suas vidas. Dada a importância desse construto, enfatiza-se na aplicação dos princípios bioéticos em uma das doenças mais incapacitantes do ser humano, o Alzheimer. Além disso, ao se considerar o impacto social e familiar de ter uma pessoa com Alzheimer, reflete-se sobre o doente e seu cuidador, e naqueles aspectos éticos que devem guiar o atendimento que ambos recebem durante o processo de doença.